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蹊跷!全班蛙跳唯独一男生发生肌溶解,或与“块头大”有关

通讯员 宋黎胜 记者 柯静

最近,中学生小金(化名),因“下肢肌痛、行走困难伴尿色加深”来浙江省人民医院儿科就诊,被确诊为“横纹肌溶解症” 。经过一周多时间住院治疗,小金已经康复出院。让医生感到意外的是,了解病史发现,全班运动量一样,只有小金一人发生横纹肌溶解症。

14岁男生做蛙跳后肌肉酸痛

10多天前,小金出现大腿及腰部肌肉酸痛,并伴有双小腿阵挛性抽搐,一时行走困难。同时小金还发现自己排出的尿液颜色变深,变成了茶汤色。当晚去了离家较近的医院看急诊。 医生了解到,小金在发病两天前,在学校做了“青蛙跳”训练。

小金和同学都完成了训练,当天回家没有感到不舒服。两天后才出现肌肉酸痛的症状。 当晚急诊医生给他作了一些相关的化验,结果发现血清肌酸肌酶、肝酶等均明显升高。尿常规检查,尿隐血3个+,尿蛋白2个+。医生分析原因,认为这可能是一起肌肉的过度运动导致的“横纹肌溶解症”。经过一天治疗和观察,小金说,双下肢肌肉酸痛反而加剧,于是转到浙江省人民医院儿科住院治疗。 儿科主任医师朱海峤、副主任医师李红、主治医师王静等又复查了血,患儿的血清肌酸激酶超过、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,均比正常值高出许多倍。

经过对症和支持治疗,小金腿部和腰部的肌肉疼痛逐渐减轻。尿色从茶水色也转为正常,各项化验指标也渐恢复正常,康复出院。

可能与“块头大”及耐受力差有关

朱海峤主任介绍,横纹肌溶解症是一种以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种疾病。

“发生横纹肌溶解症原因常见的有三种情况:第一种是严重的创伤,如交通意外或地质灾难引起的挤压伤;第二种是严重的肌肉劳累,长时间高负荷的运动,会引起横纹肌损伤。第三种是化学品或药物的中毒。患儿既没有创伤史,但发病之前有一个明确的‘青蛙跳’体能训练。”

朱海峤团队分析,青蛙跳这个下蹲起跳的动作,要反复用到大腿的股四头肌和腰部的肌肉,长时间反复使用同一块(组)肌肉,会使肌肉过度的疲劳或发生能量代谢的耗竭,导致了骨骼肌的损害。但我们了解到,“青蛙跳”是全班每个学生都要做的运动,为什么其他的孩子都没有事,只有这个孩子发生了横纹肌溶解?

“横纹肌溶解症也有好发的人群。多见于肌肉能量代谢异常的患者,但从这位患者身上最后并没有找到基因方面的异常。”

接下来,医生又从患儿内在因素分析。朱海峤认为,不同的个体存在体质上的差异,运动只是一种发病诱因,是否发病很大程度上还取决于内在的因素。小金身高已有1米8,体重有超过80公斤;每个人的耐受能力不同,加之患儿体型硕大,做同样的运动消耗的体能比同龄的孩子更大有关系。“因此我们最终分析,小金的发病,可能与‘块头大’ 及个体耐受能力不同有关,以后生活和锻炼需要多加注意。”

编辑 邹倩慧



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原文地址《 蹊跷!全班蛙跳唯独一男生发生肌溶解,或与“块头大”有关》发布于2021-5-11

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