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判断甲状腺结节是否有癌变风险 注意看看这些

近年来,甲状腺结节更是成为高发疾病,精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。甲状腺结节这种临床常见疾病,在女性和老年人群中较为多见。流行病学调查显示,在一般人群中采用触诊的方法,甲状腺结节的检出率为3%-7%;采用高分辨率超声,其检出率可达19%-67%;这个比例可谓是非常高了。虽然甲状腺结节的患病率很高,但其恶性的比例仅占1%-2%。

良性的甲状腺结节一般是不需要处理的,保持良好的作息,合理的膳食,心理上不要有过多的压力,定期进行复查即可。对于怀疑癌变或者近期生长较快,尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节,要进一步进行穿刺检查或者手术治疗。但是也不需要谈癌色变。我们首先要做的就是弄清良性结节和恶性肿瘤之间的区别。

甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿瘤、囊肿,或正常组织所构成的团块。较大的结节,则会影响美观,有些甚至压迫了气管和神经。针对于这种,专家则建议进行手术切除,一般都可治愈,不会留有后遗症,预后较好。 

依据结节的病理可分为以下几类:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有十分重要的意义。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在末明确其性质以前统称为甲状腺结节,其中只有甲腺癌是恶性疾病,因此大部分甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率却较高。而甲状腺结节癌变的表现,则首先可以在甲状腺体上发现质地比较坚硬而且固定的肿块,表面摸起来不平整,整个甲状腺腺体在吞咽时上下的活动性会变小。判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史,体格检查,超声检查,穿刺细胞学检查。

病史方面,儿童期出现的结节50%为恶性,发生于青年男性的单个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变。

体检方面,多发性结节通常为良性病变,而甲状腺癌多为单个孤立结节,触摸时表现不平整,质地较硬,吞咽时移动度小,有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。

甲状腺癌超声显示特征有结节边界不清楚,形态不规则,有点状强回声,纵横比>1等。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质,有经验的病理医师诊断正确率可高达80%以上。

甲状腺良性结节一般不会恶变。怀疑恶性的甲状腺结节应该尽快进行全面系统的检查评估,做到早诊断,早治疗。如证实为恶性结节应尽早手术切除。

科室简介

山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科开放床位33张,现有医师9人,其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人,博士学位2人,硕士学位7人。科室年均门诊量1万余人次。年均手术量1500余台次,三四级手术1400余台,其中四级手术1200余台,重点从事甲状腺、甲状旁腺疾病的外科治疗和微创治疗,以及相关疾病的临床与基础研究。目前学科已形成以超声诊断、穿刺活检、精细化手术、微波消融、微创手术和多学科合作为特色的甲状腺疾病诊疗模式。

科室业务范围及特色诊疗技术情况:常规收治病种有甲状腺及甲状旁腺的良性结节、恶性肿瘤。开展具有代表性的特色技术:一、甲状旁腺功能保护技术,全甲状腺切除永久性低钙发生率低于1%,国内居领先水平;二、颈部淋巴结转移的规范化功能性颈淋巴结清扫手术,开展2000余例,国内居领先水平;三、甲状腺及甲状旁腺良性结节的微波消融手术,开展200余例,此技术在省内居于领先水平。



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原文地址《 判断甲状腺结节是否有癌变风险 注意看看这些》发布于2021-9-23
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