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肿瘤达医|冯斌:超四成患者遭遇误诊,警惕“伪装大师”淋巴瘤

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

在肿瘤界,淋巴瘤是一名当之无愧的“伪装大师”。它首发症状不明显,不易被人察觉,其症状也往往与普通疾病症状相混淆,表现极不起眼,如发热、淋巴结无痛肿大等。山东第一医科大学第三附属医院党委副书记、血液肿瘤科主任冯斌介绍,淋巴瘤已经成为增长率最快的恶性肿瘤之一,警惕这些症状,破解淋巴瘤的“伪装”,才能获得更好的治疗效果。

发病年龄呈现两个高峰

“近二十年来,我国淋巴瘤每年新发病例接近10万人,而且按5%的速度在递增。”冯斌告诉记者,淋巴瘤已经成为我国高发的恶性肿瘤之一。

据介绍,淋巴系统是人体循环系统的一部分,遍布全身,淋巴瘤是因为淋巴细胞或淋巴组织恶变产生的肿瘤。除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方,淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位。

实际上,淋巴瘤是一组疾病的总称。目前已知的淋巴瘤有超过100种病理类型,大致可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的90%。根据肿瘤细胞来源不同,非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞类型、T细胞类型、NK/T细胞等。在数十种淋巴瘤亚型中,弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见,在我国人群发病人数约占所有恶性淋巴瘤的1/3。

目前,淋巴瘤的发病原因尚未明确,但一些因素已经证实可以提高其发病可能。比如说感染因素,包括幽门螺杆菌、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等;环境因素,比如接触有毒、有害物质等;生活习惯不好,包括肥胖、糖尿病史、作息不规律等。

值得注意的是,与其他恶性肿瘤不同,淋巴瘤的发病年龄呈现两个高峰,一是15岁—35岁,可能与工作生活压力大和不良生活方式有关;二是50岁—70岁,可能与人口老龄化和医疗诊断水平提高有关。

超四成患者遭遇误诊

冯斌介绍,淋巴瘤很容易被与其他疾病相混淆而造成误诊。

“有统计显示,超过40%的淋巴瘤患者曾经被误诊,从初次就诊到明确诊断平均需要7.7个月,从高度怀疑淋巴瘤到病理学明确诊断,也大概需要2.5个月。”冯斌说。

淋巴瘤的早期症状不典型,是其中一个原因。多数淋巴瘤唯一的蛛丝马迹就是表浅部位肿大的淋巴结,但这种没有疼痛的包块究竟是反应性增生还是肿瘤性增生,需要仔细鉴别。有些患者会伴随全身症状,比如不明原因发热、消瘦、乏力、盗汗、皮肤瘙痒等,但这些症状这并非所有患者都出现,而且很容易与感冒或其他疾病混淆。

冯斌坦言,对于淋巴瘤患者来说,找到首诊医生很重要。如果出现了相关症状,建议到医院血液肿瘤科或淋巴瘤专科就诊,以尽早明确诊断。而淋巴瘤易被误诊,与疾病本身的特质也有关系。

有些患者在发现异常后会去医院就诊,但淋巴瘤对药物很敏感,一些被认为是炎症反应的淋巴瘤,即便只是应用了抗生素治疗,肿瘤都会有明显缩小。而这,也是淋巴瘤容易被误诊的一个很重要原因。

除此以外,淋巴瘤不同亚型的对应治疗方案不同,首次治疗很关键,然而正确的病理诊断是关键中的关键。要结合基因检测结果进行准确分型和分期,并非做一些基础检查就能轻易确诊,这也拉长了淋巴瘤患者的确诊时间。

学会自查危险淋巴结

幸运的是,淋巴瘤也是少数可以治愈的恶性肿瘤之一。

与多数恶性肿瘤希望通过外科手术根治不同,淋巴瘤的手术一般是以明确诊断为目的,把肿大的淋巴结切除从而进一步进行病理检查,其治疗还是以药物治疗为基础多种方法综合的治疗方法。

“总体来说,如果能够早期发现,通过积极治疗,淋巴瘤患者的预后还是不错的。”冯斌说,霍奇金淋巴瘤的治愈率非常高,可以达到90%,非霍奇金淋巴瘤也能达到接近60%的治愈率。

当然,治愈的前提是能够准确发现。冯斌提醒,在生活中,大家要留意浅表淋巴结有无肿大,尤其是颈部、腋窝、或腹股沟。自查淋巴结以“扪”为主,建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹,在体表进行触摸和轻度按压,感受淋巴结的大小、质地、界限等,注意不要掐捏。

一般情况下,炎症性淋巴结往往按压疼痛,相对有弹性,摸起来像软糖一样,触摸时可移动;“危险”的淋巴结反而不会疼痛,但质地比较硬,比较难推动。

面对自查发现的包块,不要紧张,也不要忽视,如果观察发现包块有变大,则需要及时到医院就诊。

冯斌坦言,由于没有明确致病原因,淋巴瘤的预防还是以尽量避免淋巴瘤相关的致病因素为主。比如说,要避免慢性感染、远离艾滋病,少接触有毒化学物质,避免过度劳累,注意均衡饮食,保持适当运动。

“年轻人尤其要注意保持健康的作息习惯。”冯斌说,临床中年龄的淋巴瘤患者绝大多数都是“熬夜族”,而长期作息不规律会损害身体的免疫功能,久而久之疾病便容易找上门。



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原文地址《 肿瘤达医|冯斌:超四成患者遭遇误诊,警惕“伪装大师”淋巴瘤》发布于2021-10-30
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