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尿糖3个“+”,医生却说是好事

不久前,2型糖友易先生在医嘱下更换了降糖药。前几天,他在家例行测尿糖的时候,竟发现尿糖升高了,吓得他赶紧去医院就诊,结果医生告诉他,“这说明药物起作用了”。这到底是怎么回事呢?

尿糖升高,怀疑药效不好

易先生患2型糖尿病13年,为了少受“针扎”之苦,心里又能对血糖有数,他一直交替测量指尖血糖和尿糖。前段时间,他发现血糖控制得不好,就遵医嘱调了药。

可没想到,换药后,易先生测的尿糖值却有3个“+”。“我第一感觉就是换的药不行,血糖没稳住。可是,医生却说这是好事,我彻底被弄晕了。”

“格列净类”除了降糖还减肥

其实,当血糖浓度增高到一定程度时,尿液中就会出现尿糖,其增高呈阳性,“+”表示尿糖阳性。不过,尿糖易受其他因素影响,有时会和血糖结果不一致。

尿糖“+”增多,说明换的降糖药起作用了。易先生服用的这种药就是俗称的“格列净类”降糖药。和二甲双胍不同,这类降糖药主要是通过促进尿糖排泄来发挥降糖作用。

服用“格列净类”降糖药,每天能帮糖友从尿液中多排出70克左右的葡萄糖,长期用药,既能降血糖还能降体重。在临床上,它可以单独使用,也可以联合用药,还能保护肾脏功能。但1型糖友和肾功能不全的糖友不建议使用,肥胖、合并高血压或是高尿酸血症的2型糖友比较适合。服用这类药物的糖友要增加饮水量,避免胃肠道不适。

老年糖友这样选择降糖药

老年糖友选择降糖药,优选二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如达格列净等)、DPP-4抑制剂(如利格列汀等)。同时,应避免选择有低血糖风险的药物,如短效胰岛素、磺脲类促分泌剂等;能每天服用一次长效降糖药,就尽量不选择注射;选择安全性高的降糖药,降低多重用药风险。

此外,老年糖友的降糖目标也和年轻人不同。对于未使用低血糖风险较高药物的糖友,如单独使用二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等,空腹血糖可以控制在5.0毫摩尔/升至7.2毫摩尔/升,睡前血糖控制在5.0毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升。

对于使用了胰岛素、磺酰脲类胰岛素促泌剂或非磺酰脲类促泌剂的老年糖尿病人来说,空腹血糖要控制在5.0毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升,睡前血糖控制在5.6毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升。



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原文地址《 尿糖3个“+”,医生却说是好事》发布于2021-12-30
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